実施日	平成24年11月29日(木)：	小原ふれあい公園〜川見四季桜公園 （愛知県豊田市小原地区）
※は必須項目
※	記号番号	-
※	代表者氏名
※	性別	男女
※	携帯電話番号
※	住所	〒
※	区分	組合員
※	乗車場所	生桑車庫（四日市市） 近鉄四日市駅西口ロータリー 三重交通神久車庫（伊勢市） 関ドライブイン 松阪駅近鉄側（北口） 三重交通大津車庫（松阪市）
	備考
以下、参加される方全員について、各項目を入力してください。
	記号番号	-
	氏名
	性別	男女
	住所	〒
	区分	組合員 　配偶者
	乗車場所	生桑車庫（四日市市） 近鉄四日市駅西口ロータリー 三重交通神久車庫（伊勢市） 関ドライブイン 松阪駅近鉄側（北口） 三重交通大津車庫（松阪市）
	記号番号	-
	氏名
	性別	男女
	住所	〒
	区分	組合員 　配偶者
	乗車場所	生桑車庫（四日市市） 近鉄四日市駅西口ロータリー 三重交通神久車庫（伊勢市） 関ドライブイン 松阪駅近鉄側（北口） 三重交通大津車庫（松阪市）
	記号番号	-
	氏名
	性別	男女
	住所	〒
	区分	組合員 　配偶者
	乗車場所	生桑車庫（四日市市） 近鉄四日市駅西口ロータリー 三重交通神久車庫（伊勢市） 関ドライブイン 松阪駅近鉄側（北口） 三重交通大津車庫（松阪市）

性別、区分、乗車場所は該当にチェックをしてください。 バスの配車は、四日市方面を1号車、松阪・伊勢方面を2号車として現地に向かいます。 各乗車場所の乗車人数によって、各号車の乗車場所・乗車時刻を変更する場合があります。 参加決定通知は、代表者自宅へ郵送しますので、必ず自宅の住所を記入してください。 生桑車庫の駐車場は、有料（1台200円）となります。 その他連絡事項がありましたら「備考」欄に入力してください。 この申込フォームにより取得する個人情報は、当事業の運営にのみ使用します。 11月28日（金）の午前10時以降にキャンセルされた場合は、1,000円をキャンセル料としていただきます。なお、天候によるキャンセルはご遠慮ください。