平成28年度 第2回健康ウォーキング 参加申込フォーム

熊野古道 通り峠 丸山千枚田コース(三重県熊野市)

 実施日 平成28年10月1日(土)  
※は必須項目
記号番号 -
代表者氏名
性別
年齢
携帯電話番号
住所
区分 組合員
乗車場所
関ドライブイン三重交通神久車庫(伊勢市)
松阪駅近鉄側(北口)三重交通生桑車庫(四日市市)
 備考
 以下、参加される方全員について、各項目を入力してください。
 記号番号 -
 氏名
 性別
 区分 組合員  配偶者
 年齢
 乗車場所
関ドライブイン三重交通神久車庫(伊勢市)
松阪駅近鉄側(北口)三重交通生桑車庫(四日市市)
 
 記号番号 -
 氏名
 性別
 区分 組合員  配偶者
 年齢
 乗車場所
関ドライブイン三重交通神久車庫(伊勢市)
松阪駅近鉄側(北口)三重交通生桑車庫(四日市市)
 
 記号番号 -
 氏名
 性別
 区分 組合員  配偶者
 年齢
 乗車場所
関ドライブイン三重交通神久車庫(伊勢市)
松阪駅近鉄側(北口)三重交通生桑車庫(四日市市)

 
  • 性別、区分、乗車場所は該当にチェックをしてください。
  • 各乗車場所の乗車人数によって、各号車の乗車場所・乗車時刻を変更する場合があります。
  • 参加決定通知は、代表者の自宅に郵送しますので、必ず自宅の住所を記入してください。
  • 三重交通神久車庫、関ドライブイン、三重交通生桑車庫には、駐車場があります。ただし、三重交通生桑車庫は有料(1台200円)となります。
  • その他連絡事項がありましたら「備考」欄に入力してください。
  • この申込フォームにより取得する個人情報は、当事業の運営にのみ使用します。
  • 9月30日(金)の午前10時以降にキャンセルされた場合は、キャンセル料として1,000円をいただきます。