令和3年度 第4回健康ウォーキング 参加申込フォーム

大津湖岸なぎさ公園ウォーキング(滋賀県大津市)

 実施日 令和4年3月12日(土)  
※は必須項目
記号番号 -
代表者氏名
性別
年齢
携帯電話番号
住所
区分 組合員
乗車場所
三重交通神久車庫(伊勢市)近鉄四日市駅西口ロータリー
松阪駅近鉄側(北口)三重交通生桑車庫(四日市市)
関ドライブイン
 備考
 以下、参加される方全員について、各項目を入力してください。
 記号番号 -
 氏名
 性別
 区分 組合員  配偶者
 年齢
 乗車場所
三重交通神久車庫(伊勢市)近鉄四日市駅西口ロータリー
松阪駅近鉄側(北口)三重交通生桑車庫(四日市市)
関ドライブイン
 
 記号番号 -
 氏名
 性別
 区分 組合員  配偶者
 年齢
 乗車場所
三重交通神久車庫(伊勢市)近鉄四日市駅西口ロータリー
松阪駅近鉄側(北口)三重交通生桑車庫(四日市市)
関ドライブイン
 
 記号番号 -
 氏名
 性別
 区分 組合員  配偶者
 年齢
 乗車場所
三重交通神久車庫(伊勢市)近鉄四日市駅西口ロータリー
松阪駅近鉄側(北口)三重交通生桑車庫(四日市市)
関ドライブイン

 
  • 性別、区分、乗車場所は該当にチェックをしてください。
  • 各乗車場所の乗車人数によって、各号車の乗車場所・乗車時刻を変更する場合があります。
  • 参加決定通知は、代表者の自宅に郵送しますので、必ず自宅の住所を記入してください。
  • 1人での参加又は奇数グループでの参加は、バスの座席が他の参加者の隣になる場合があります。
  • 三重交通神久車庫、関ドライブイン、三重交通生桑車庫には、駐車場があります。ただし、三重交通生桑車庫は有料(1台200円)となります。
  • その他連絡事項がありましたら「備考」欄に入力してください。
  • この申込フォームにより取得する個人情報は、当事業の運営にのみ使用します。
  • 3月11日(金)の午前10時以降にキャンセルされた場合は、キャンセル料として1,000円をいただきます。ただし、新型コロナウイルス感染症の症状により参加を見合わせた場合、キャンセル料は不要です。
  • 当該事業で新型コロナウイルスの感染が発生した場合、申込書に記入した内容を保健所等の公的機関へ情報提供することがありますので、あらかじめご了承ください。
  • この申込フォームにより取得する個人情報は、当事業の運営にのみ使用します。